Лечение синдрома Туретта в Магнитогорске

Синдром Туретта - это неврологическое расстройство, которое провоцирует множественные моторные и голосовые тики. Для диагностики синдрома должно пройти не менее одного года.

Симптомы, похожие на синдром Туретта, были впервые описаны в 1486 году в книге "Молот ведьм". В книге описывался священник с моторными и голосовыми тиками, которого считали одержимым. В конце 19 века французский невролог Жорж Жиль де ла Туретт и его коллеги описали симптомы заболевания у нескольких пациентов и назвали синдром в его честь.

Синдром Туретта обычно развивается в детстве, но поскольку родители не замечают тиков, болезнь часто обнаруживается поздно или не диагностируется вовсе. Это может привести к задержкам в раннем лечении и к психологическим проблемам. В Европе от появления первых симптомов синдрома Туретта до постановки диагноза проходит в среднем более пяти лет.

Почему появляется болезнь?

Болезнь Туретта часто связана с фоном врожденных или приобретенных легких подкорковых нарушений мозга, которые могут компенсироваться в течение продолжительного времени. Затем состояние может усугубиться в результате психологической травмы или стресса, на которые влияют различные факторы. Можно четко определить роль генетических факторов в развитии этого заболевания.

В клинике наблюдаются семейные случаи, включая близнецов. Гиперактивность у родителей и близких родственников была обнаружена в 27,08% случаев. Чаще всего страдают братья, сестры и отцы. Аутосомно-доминантное наследование с неполной пенетрантностью встречается часто, аутосомно-рецессивное наследование - редко, не исключено полигенное наследование.

Генетические аномалии связаны со специфическим метаболизмом биогенных аминов и определяют поражение глубоких структур мозга на ранних стадиях развития мозга. Были установлены такие модификации в генах NRXN1, CNTN6 и WWC1.

Причины возникновения и факторы риска

Лечение синдрома Туретта осложняется тем, что это генетическое заболевание, а значит, полное выздоровление исключено.

Современное лечение синдрома Туретта основано на том, что заболевание вызывается не одной мутацией в определенном гене, а множественными аномалиями, отсюда и название архитектуры болезни. Различные мутации в геноме влияют на то, как проявляется нарушение.

К другим факторам риска, которые могут вызвать симптомы заболевания и привести к необходимости лечения синдрома Туретта, относятся:

• Травма головы или головного мозга;
• Стрессовые ситуации (страх, поход в школу или детский сад, просмотр страшного фильма);
• Умственная перегрузка;
• Инфекции (фарингит, респираторные вирусы);
• Длительная работа за компьютером.

Все эти события могут спровоцировать развитие болезни, если произойдут мутации в геноме. По статистике, вероятность того, что болезнь передается по наследству, составляет 60%.

Признаки нарушения

Нарушения голоса и двигательные расстройства могут быть как стандартными, так и уникальными в медицинской литературе. Обычно тик принимает форму прерывистого спазматического движения конечностей в течение определенного периода времени. Тяжесть, частота, продолжительность и сложность тиков постоянно трансформируются. Симптомы усугубляются в стрессовых условиях. Не исключено возникновение тиков во время сна.

Языковые тики могут включать отдельные слова и целые предложения, которые выкрикиваются. Часто слышна непристойная лексика (копролалия). Могут также совершаться непристойные движения (копепраксия).

Из-за недостатка знаний об этом состоянии его редко диагностируют. Однако есть несколько моментов, о которых следует помнить при лечении таких пациентов:

• Наличие этого состояния не означает, что человек отстает в развитии;
• Повторяющиеся движения не связаны с острой интоксикацией, энцефалитом или повреждением мозга - пациент не заразен и не представляет опасности для окружающих;
• При наличии поддержки пациенты лучше справляются со своим состоянием;
• Даже тяжелые тики не влияют на способность к обучению.

Не все непреднамеренные тики следует классифицировать как синдром Туретта. Заболевание диагностируется только после тщательной диагностики и определения причины и течения явления. В экстренных случаях может быть вызван психиатр на дом.

Виды

Тики, связанные с синдромом Туретта, делятся на моторные (простые или сложные непроизвольные движения) и вокальные (крики, плач, выкрикивание определенных слогов или слов).

Синдром Туретта делится на четыре стадии в зависимости от классификации тяжести:

• Легкая (тики редко замечаются окружающими, и человек может их контролировать);
• Умеренная (тики менее заметны и могут контролироваться волевыми усилиями);
• Тяжелое отклонение (тики невозможно контролировать, даже частично);
• Тяжелое течение (тики протекают тяжело, постоянно беспокоят пациента, хорошо заметны окружающим, и пациент не может приложить никаких усилий, чтобы уменьшить проявление тиков).

Классифицировать стадии синдрома Туретта невозможно. Однако обычно тики начинаются как простые моторные подергивания, которые носят преходящий характер, затем появляются вокальные тики, которые становятся более частыми и задействуют больше мышц.

Причины синдрома Туретта

Синдром Туретта - это психиатрическое, а не неврологическое расстройство, как часто считают. В настоящее время науке неизвестно, какие части мозга и нервной системы участвуют в развитии этого расстройства. Исследователи в настоящее время не могут определить конкретные физиологические факторы, которые нарушаются при синдроме Туретта. Расстройство может быть классифицировано как неврологическое только при наличии четкой и доказанной физиологической причины.

При синдроме Туретта часто наблюдается генетический континуум. В большинстве случаев у ребенка с этим расстройством есть члены семьи с такой же проблемой. Хотя расстройство является генетическим, существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию симптомов. К ним относятся серьезные инфекции, токсические отравления, психологические травмы, сильный стресс и употребление наркотиков, в том числе токсикомания.

Как лечить синдром Туретта у ребенка?

Полного излечения не существует. Лекарства используются для облегчения тяжелых симптомов. Лечением занимаются педиатры, логопеды, психологи и педагоги. Принятие мер как можно раньше обеспечивает успех. Детей учат общаться, сотрудничать со сверстниками и узнавать новое о своем заболевании, контролировать его.

Речь и языковая терапия играют важную роль. Язык развивается рано, но есть некоторые отклонения, с которыми работают логопеды и языковые терапевты. Дети могут говорить быстро или медленно, иметь проблемы с координацией или подвижностью. Такие дети могут не уметь завязывать шнурки, их каллиграфия может быть нарушена, а темп речи - монотонный.

Чтобы улучшить навыки общения, им необходимо научиться обучению, правилам взаимодействия, этикету и социальной адаптации. Педагоги работают над артикуляционным аппаратом, который представлен дизартрией.

Синдром Туретта у взрослых людей

Люди с тяжелым синдромом Туретта социально неловки, потому что не могут понять невербальные выражения, двусмысленности, сарказм или шутки. Общение с ними требует терпения.

Основное лечение заключается в развитии их навыков общения и социальной адаптации. Чем раньше начат курс, тем он эффективнее. Учитываются персональные потребности. У взрослых после коррекции есть семьи, дети, работа и карьера.

Специалисты по лечению синдрома Туретта

Поскольку синдром Туретта считается неврологическим расстройством, детям и взрослым, испытывающим непроизвольные движения, тики и крики, рекомендуется обратиться к неврологу. На основании собранного анамнеза и диагностических процедур можно поставить корректный диагноз и разработать персональный план лечения. Обращение к специалисту в раннем возрасте обычно позволяет снизить интенсивность патологических реакций.

Статья под редакцией врача:

Обновлено: 9 Октября 2024